Effets indésirables des médicaments (ADR) et traitement des principaux agents de contraste iodés

Avec l'application croissante d'agents de contraste iodés dans le diagnostic et le traitement des maladies cardiovasculaires, les effets indésirables et les risques causés par les agents de contraste iodés ont attiré beaucoup d'attention.

1. blessure du rein aigu induite par des agents de contraste iodés

L'utilisation deColorant radiocontraste iodéPeut provoquer une blessure appelée lésion rénale aiguë induite par le contraste (CIAKI), en particulier chez les patients présentant une insuffisance rénale, les patients souffrant d'insuffisance endothéliale, les patients diabétiques et les patients présentant une hydratation insuffisante, qui courent un risque accru.

CIAKI n'est qu'une blessure transitoire chez la plupart des patients. Cependant, CIAKI peut également entraîner des conséquences graves: les patients atteints de CIAKI ont une probabilité accrue de complications à l'hôpital, y compris la mort, et sont susceptibles de provoquer une insuffisance rénale à long terme.

Méthode de prévention et de traitement:

Les médecins cardiovasculaires interventionnels doivent prêter attention aux problèmes suivants lors de l'utilisation d'agents de contraste iodés pour réduire les dommages des agents de contraste aux reins du patient:

(1) Évaluer entièrement le rapport risque/bénéfice du patient avant la chirurgie.

(2) Effectuer une hydratation suffisante en fonction des conditions individuelles du patient.

(3) CIAKI est une réaction indésirable dose-dépendante non spécifique basée sur la fonction rénale de base du patient et les conditions cliniques globales, et la plus petite dose d'agent de contraste iodé doit être utilisée en partant du principe que les conditions d'imagerie et de diagnostic sont remplies.

(4) Choisissez des agents de contraste hypotoniques ou isotoniques.

2. réactions allergiques aux agents de contraste iodés

Selon leInsert d'emballage iohexol, La réaction indésirable courante au contraste iohexol est une réaction cutanée, principalement une attaque aiguë. Des réactions allergiques aiguës légères peuvent ne se manifester que par une urticaire localisée et un prurit. Dans les cas graves, un œdème facial et laryngé diffus, un bronchospasme et une dyspnée, un choc anaphylactique ou même un arrêt respiratoire et cardiaque peuvent survenir. Un traitement inapproprié entraînera une maladie permanente ou même la mort.

Presque tous les effets indésirables potentiellement mortels des agents de contraste iodés se produisent dans les 20 minutes suivant l'injection de l'agent de contraste. Les réactions allergiques retardées sont pour la plupart des réactions cutanées courantes, dont la plupart surviennent dans les 3h à 2d après l'injection.

Méthode de prévention et de traitement:

Avant d'utiliser des agents de contraste iodés, les patients doivent être sélectionnés et préparés selon les principes généraux de l'utilisation d'agents de contraste iodés. L'agent de contraste iodé doit être complètement hydraté et chauffé à 37 ° C pour utilisation. Si le patient a des antécédents d'allergie aux agents de contraste iodés,Contraste non ioniqueAgents avec une composition différente devraient être considérés.

Assurez-vous que la salle doit être équipée de matériel de premiers soins et de médicaments de premiers soins sur une base régulière. Le personnel médical doit savoir comment traiter et secourir les patients, activer le système d'urgence si nécessaire et demander rapidement l'aide des services concernés.

La plupart des réactions indésirables aux agents de contraste non ioniques sont légères et non mortelles, qui ne nécessitent qu'une observation pour dissiper les doutes du patient et un traitement symptomatique. Les effets indésirables graves et potentiellement mortels sont rares et imprévisibles. Une fois qu'une réaction indésirable se produit, il est nécessaire d'arrêter immédiatement l'injection d'agent de contraste iodé et d'évaluer rapidement l'état du patient et la gravité de la réaction indésirable, afin d'adopter différents traitements et mesures. Bien que les réactions allergiques graves se développent rapidement et soient dangereuses, les patients perdent rarement la vie s'ils peuvent être traités rapidement et de manière efficace.