Comprendre le développement des agents de contraste iodés

À des fins d'imagerie médicale, une certaine substance est introduite dans le corps humain pour modifier le contraste d'image des tissus locaux. Cette substance est appelée « produit de contraste ». Le produit de contraste iodé est le produit de contraste radiologique le plus couramment utilisé, et il constitue également le médicament diagnostique de base pour l'imagerie cardiovasculaire sous rayons X.

1. Histoire du développement des produits de contraste iodés

Depuis son développement, lecolorant de contraste radiologique iodéa connu un processus d'évolution allant d'ionique à non ionique, d'hypertonique à hypotonique puis à isotonique :

(1) Le produit de contraste hypertonique est un monomère ionique, et sa pression osmotique est jusqu'à 5 à 7 fois celle du plasma ; en raison d'effets indésirables relativement plus nombreux, il est actuellement rarement utilisé.

(2) Le produit de contraste hypotonique est nommé ainsi car sa pression osmotique est significativement inférieure à celle du produit de contraste hypertonique ionique (tel que le diatrizoate de méglumine). Il comprend deux types de produits de contraste : le monomère non ionique et le dimère ionique. Sa pression osmotique est environ le double de celle du plasma.

(3) Le produit de contraste isotonique a été développé pour réduire davantage la pression osmotique après le produit de contraste hypotonique. Le produit de contraste isotonique est un dimère non ionique dont la pression osmotique est égale à la pression osmotique du plasma.

2. Types de produits de contraste iodés

Selon laNotice de l'iohexol, la structure de base du produit de contraste à base d'iode actuellement utilisé en clinique, l'iohexol, est l'acide 3-acétyl-2,4,6-tribenzoïque, qui est un cycle benzénique contenant 3 atomes d'iode. Selon différentes propriétés, les produits de contraste peuvent être divisés en produits de contraste monomères et dimères, en produits de contraste iodés ioniques et non ioniques, et en produits de contraste hypertoniques, sub-hypertoniques et isotoniques (Tableau 1).

Tableau 1 Classification et propriétés physico-chimiques des produits de contraste iodés couramment utilisés